四川城乡居民医保门诊统筹新规将于11月实施

• 2026-09-22

自2026年11月1日起，四川省将实施新的城乡居民基本医疗保险（医保）普通门诊统筹政策，旨在缩小区域间差距并推动分级诊疗。该政策由四川省医疗保障局和财政厅联合发布，计划有效期为五年。

新规规定，居民医保的普通门诊统筹将主要依托基层医疗卫生机构，如乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心等进行。各市（州）在确保基金测算和监管机制完善的基础上，若需在其他定点医疗机构开展服务，则需合理设定起付线和支付比例。原则上，居民医保普通门诊统筹不可在零售药店进行，各市（州）可根据实际情况确定实施范围。

同时，所有定点基层医疗卫生机构的待遇标准将统一。为降低参保者就医门槛，基层医疗机构将不设起付线，基金支付比例设为60%，以更好地保障参保者的门诊医疗费用。 qy球友会官网

对于其他定点医疗机构的待遇标准，要求这些地方的起付线不低于100元，基金支付比例不高于40%。这样做是为了保障参保者的多样化就医选择，具体标准由各市（州）自行确定。

此外，各地被鼓励逐步提升年度支付限额，各市（州）可依照基本医保的省级统筹要求，结合基金能力和医疗资源情况，逐步均衡保障水平，预计年度支付限额可提高至每人400元，具体标准也将由各地自行设定。