DRG 3.0公布：常见病医保支付减少，肿瘤重症提升价值

• 2026-09-03

国家医保局于9月2日举办新闻发布会，正式发布了按病组（DRG）和按病种分值（DIP）付费的3.0版本方案。这一版本的核心分组从2.0版的409个增加到492个，细分组则由634个增至825个，而DIP的核心病种数量则大幅压缩，从9520个削减至5125个。各地须在2026年12月31日前完成切换准备，预计2027年3月底前全面实施。

新方案首次公布了国家版的基层病种清单，包括158个基层病种，其中31个属于DRG基层病组，涵盖了高血压、糖尿病等多种内科疾病及一些常见手术。DIP基层病种则包括127个，涉及多种常见病的保守治疗和手术操作。这纳入统一结算标准的新规则旨在消除过去不同等级医院之间的支付差异。

随着这一政策的落实，大医院以往的盈利模式面临挑战，基层医院将获得更多机会接收常见病患者。虽然政策改变了病种的经济激励，但基层医院是否能承接这些病种、高级医院如何调整仍未明确。此外，精细化的分组将为医院在编码、成本核算和病种管理上提出更高要求。 qy球友会官网

在DRG 3.0的分组变化中，肿瘤治疗得到了更加细致的定义，新的分类将不同的治疗方式单独列出，提高了支付的精准性。有专家指出，此次调整将帮助合理覆盖放化疗的真实成本。不过，专家也提醒，政策对不同医院层级的冲击不同，头部医院依然能够利用其患者基数和技术优势立足，而处于中间层的医院可能承受更大的压力。